大家對多囊性卵巢症候群應該並不陌生，多囊性卵巢是育齡期女性最常見的一種內分泌症狀，大概每10個人就有1人有這樣的狀況，其中一半以上的女性有合併肥胖的問題。所以大多數的患者經常會說自己是因為多囊才變胖的。究竟是先變胖才多囊? 還是先多囊才變胖？
多囊與肥胖之間的關係到底是如何呢？
多囊與肥胖的關係就很像在討論到底是先有雞還是先有蛋，大多數學者認為多囊與肥胖之間兩者互為因果關係。
多囊的致病成因目前尚無明確的定論。臨床上普遍認為與遺傳、生活習慣、荷爾蒙紊亂等有關，令人擔憂的是多囊它就像是個滾雪球般的惡性循環，致病成因沒有控制好，它就會越滾越大。多囊女性的卵巢和腎上腺會分泌比較多的雄性素，而雄性素會刺激脂肪細胞堆積，使得脂肪細胞分泌激素，這些激素又會回過去刺激卵巢還有腎上腺，導致又再分泌更多的雄性素，因而出現皮膚出油、長痘痘的情況。而脂肪細胞分泌的這些激素，又會間接地影響身體細胞對胰島素的敏感度，當我們的細胞對於胰島素不敏感的時候，身體就會分泌更多的胰島素，這時胰島素阻抗就發生了。
其實簡單來說，肥胖只是一個影響多囊的因素，但如果能做好體重控制，勢必對多囊症狀的改善是有利的。
瘦多囊未來會變胖嗎？
根據文獻顯示，瘦多囊的女性大概佔 20~30%的比例，雖然她們體型正常或纖瘦(BMI<25)，但其實研究發現，她們一樣有內臟脂肪偏高、胰島素阻抗和雄性素過高等問題，無論是瘦多囊還是胖多囊未來發生第二型糖尿病、心血管疾病等風險相當。對於瘦多囊來說，更困難的是在出現生育問題或患有慢性疾病之前得到診斷，如果飲食及生活型態不良，可能會加重荷爾蒙不穩定的情況，發生肥胖和疾病的風險也會因此增加，所以瘦多囊雖然不需特別減重，但維持良好的飲食和生活習慣還是非常重要的。
那麼多囊可以吃什麼?飲食該怎麼調整？
多囊女孩們可以特別留意以下3個營養素的補充，如果飲食無法餐餐均衡，建議也可以額外透過保健食品加強補充。
- 鋅離子
鋅是人體不可或缺的礦物質，有助於荷爾蒙的穩定、維持女性生殖系統功能以及提升胰島素敏感度等，從而改善代謝健康。
飲食中鋅含量較高的食物有生蠔、牡蠣、小麥胚芽、紅蟳等。
生蠔每100g含 15.5mg
牡蠣每100g含10.6mg
小麥胚芽每100克含14.9 mg
- Omega-3不飽和脂肪酸
Omega-3脂肪酸除了可以調降體內的發炎反應外，並能降低三酸甘油脂，改善血脂。一些研究表示，omega-3脂肪酸具有調節卵巢的功能，有助於減緩多囊症狀。
飲食中omega-3含量較高的食物有鯖魚、秋刀魚、鮭魚、白帶魚。
鯖魚(生)每100克含 4753 毫克
秋刀魚每100克含 3955 毫克
大西洋鮭魚（腹肉）每100克含 3678 毫克
- 維生素D
維生素D參與調節性荷爾蒙的合成和代謝，包括雌激素和睾固酮，這些荷爾蒙在多囊的發病和症狀中起著關鍵作用，維生素D的補充有助於性荷爾蒙的平衡。另外，維生素D也是相當重要的抗發炎營養素。
最主要的來源是陽光，建議大家中午都可以到戶外走動10~15分鐘，飲食中維生素D含量較高的食物有大比目魚、鰻魚、鯖魚。
大比目魚每100克含 1100 IU
鯖魚（鹽漬）每100克含1010 IU
鰻魚（生）每100克含 932 IU
目前的研究顯示，某些飲食模式被證明對緩解多囊症狀有所幫助，像是地中海飲食、得舒飲食、低碳飲食等，綜合以上幾種飲食模式，歸納了3多3少的6個重要飲食原則及禁忌。
- 多膳食纖維：高纖食物有助於穩定血糖、改善胰島素阻抗，另外蔬菜中有多種植化素，具有抗發炎、抗氧化的能力。
- 多好油：選擇不飽和脂肪，如橄欖油、堅果、魚類（鮭魚、鯖魚、沙丁魚）和亞麻籽等，有助於降低心血管疾病風險和改善荷爾蒙平衡。
- 多優質蛋白質：豆類、魚類及白肉都是優質的蛋白質來源，不僅可以增加飽足感，還能維持肌肉質量，促進脂肪燃燒，有助於控制體重。
- 少精緻糖：過多攝取精緻糖會導致胰島素的大量釋放，加劇胰島素阻抗的情況，也會影響到雄性素的平衡，進而惡化多囊性卵巢的症狀，如月經不規律、多體毛等。建議以無糖飲品或天然的水果取代精緻的糖。
- 少加工：加工食物不但營養價值低，缺乏維生素及礦物質，還經常伴隨著高油、高鹽、高糖等，導致攝取到較多的熱量，使體重難以控制。
- 少油炸、肥肉(壞油)：高溫油炸食物容易產生自由基，造成體內慢性發炎。建議可以多選擇中低脂肪的蛋白質，以白肉取代紅肉、氣炸取代油炸。
無論是瘦多囊還是胖多囊的第一線治療，都會建議患者要改變生活形態和進行體重管理，多囊性卵巢症候群的患者如果沒有調整生活及飲食習慣，光吃藥雖能治標，但復發機率相當高。建議從生活習慣著手，像是維持健康體態、降低壓力、增加活動量等，都是改善多囊的治本好方法。
撰文者：王盈荃 營養師
